Sujet 29Acidose lactique et traitement anti-VIH1 h 10
Nouvelle-Calédonie, mars 2015
Énergie et cellule vivante
Pratique d’une démarche scientifique (partie II.2)
5 ptsLes inhibiteurs de la transcriptase inverse (INTI) sont utilisés pour réduire la reproduction du virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
L’usage de ces anti-rétroviraux s’est révélé toxique à forte dose suite à une modification du pH sanguin.
Question
Expliquez à l’aide des documents et de vos connaissances pourquoi l’utilisation de ces anti-rétroviraux peut conduire à une anomalie du pH sanguin.
Doc. 1Le métabolisme du pyruvate
1.aÉvolution de la concentration de dioxygène dans une suspension de mitochondries en fonction du substrat
On mesure grâce à une chaîne EXAO comportant une sonde oxymétrique la concentration en dioxygène dans une suspension de mitochondries normales.
D’après Hardy J. www.pedagogie.ac-nantes.fr
1.bConséquences du traitement avec INTI sur le métabolisme du pyruvate
Au sein des mitochondries, le cycle de Krebs utilise le pyruvate et aboutit à la formation de composés réduits R’H2.
Dans le cadre d’un traitement avec INTI, des examens biochimiques mettent en évidence l’impossibilité d’utilisation du pyruvate par le cycle de Krebs.
D’après Médecine thérapeutique, Volume 8, 59-63, numéro spécial, janvier 2002, Sida 2001.
Doc. 2Quelques réactions du métabolisme
2.aLa glycolyse
Il s’agit d’une réaction de dégradation du glucose dans le hyaloplasme.
Rʹ : accepteur d’électrons
On considèrera ici que l’acide pyruvique et le pyruvate sont équivalents.
2.bLa fermentation lactique
Au sein du hyaloplasme, certaines cellules peuvent, dans certaines conditions, régénérer les transporteurs Rʹ grâce à la réaction suivante :
Doc. 3Effet du traitement sur les mitochondries
Les mitochondries possèdent de l’ADN (ADNmt). Celui-ci gouverne la synthèse de plusieurs protéines mitochondriales.
Les INTI peuvent, à forte dose, diminuer l’expression de l’ADNmt.
Les schémas suivants représentent les mitochondries chez un individu non traité et chez un individu traité avec un inhibiteur de transcriptase inverse.
D’après http://www.jle.com
Doc. 4Comparaison de caractéristiques biologiques d’un sujet non traité et d’un sujet traité aux INTI
On mesure chez ces sujets au repos le taux sanguin d’acide lactique.
Produit par les cellules, cet acide passe librement dans le sang.
Sujet | Taux sanguin d’acide lactique au repos | pH du sang |
Non traité avec INTI | 1 mmole par litre | pH = 7,41 (normal) |
Traité avec INTI | > 5 mmoles par litre | pH < 7,38 (acidose) |
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